Auch wenn deine Mitgliedschaft ruht, können akute Notfallbehandlungen übernommen werden. Mit dieser Vorlage kannst du die Prüfung der Kostenübernahme beantragen. Beschreibe den medizinischen Notfall und füge vorhandene Unterlagen bei. Bitte um eine klare Rückmeldung der Krankenkasse.

Deine Daten werden erst gespeichert, wenn du das Formular abschickst. Wir nutzen sie nur, um die PDF zu erstellen.
Die Daten werden nach spätestens 24 Stunden automatisch gelöscht.

Wenn du „Speichern und später fortfahren“ nutzt, bekommst du einen persönlichen Link. Nur mit diesem Link kannst du deine Eingaben wieder öffnen. Wir können den Entwurf nicht sehen.

Wichtig: Bewahre den Link gut auf.
Ohne den Link kommst du nicht mehr an deine Daten.